// Modul 05 · Kassen-Anbindung · Artikel 02

Fehler finden, bevor die Kasse es tut

Jede Rechnung wird vor dem Versand automatisch auf typische Ablehnungsgründe geprüft.

Thema
Rechnungsprüfung
Lesezeit
ca. 3 Minuten
Interaktiv · Prozess-Terminal
0/5
  1. --.-ssammelrechnung: 128 positionen
  2. --.-s→ vorprüfung (regeln + KI)
  3. --.-sauffällig: 3 · genehmigung abgelaufen: 1
  4. --.-s→ korrekturhinweis an abrechnung
  5. --.-s→ freigabe zum versand
Beispielablauf, vereinfacht · Zeiten sind Animation, keine Messung
01

Ausgangslage

Fehlende Verordnungsangaben, abgelaufene Genehmigungen, falsche Positionsnummern: Kleine Fehler führen zu Absetzungen, die erst Wochen später auffallen.

Szene aus dem AlltagDennis K. · Abrechnung bei einem Homecare-Versorger
Heute1/5
Dienstag, 10:00
Abrechnung
  1. Dienstag, 10:00 · Abrechnung

    Die Sammelrechnung für Kasse B ist fertig. Ob jede Verordnung vollständig ist und jede Genehmigung zum Liefertermin gilt, kann Dennis nur in Stichproben prüfen.

  2. Sechs Wochen später · Abrechnung

    Kasse B setzt drei Positionen ab. Einmal fehlt die Unterschrift des Arztes auf der Verordnung, einmal lag die Lieferung nach dem Ende der Genehmigung. Jetzt beginnt die Suche in den Akten.

  3. Im Monat darauf · Besprechung mit der Leitung

    Die Fehler sollen vor dem Versand auffallen. Mit WUNDigital geht das Team zuerst die Absetzungen der letzten Monate durch und schaut, wo Verordnungen, Genehmigungen und Verträge heute liegen.

  4. Dienstag, 10:00 · Abrechnung

    Vor dem Versand läuft jede Position durch die Vorprüfung. Markiert sind eine Verordnung ohne Arztunterschrift und eine Genehmigung, die vor dem Liefertermin endet, jeweils mit Korrekturhinweis.

  5. Freitag, 14:30 · Abrechnung

    Dennis klärt beide Fälle und gibt die Rechnung frei. Aus der letzten Absetzung hat das System eine neue Prüfregel vorgeschlagen. Aktiv ist sie erst, seit Dennis sie bestätigt hat.

Fiktive Szene · Personen und Einrichtungen erfunden · so oder ähnlich erzählt es der Alltag
02

So löst WUNDigital das

WUNDigital prüft Abrechnungen gegen Verordnung, Genehmigung und Vertragsbedingungen und markiert Auffälligkeiten mit einem konkreten Korrekturhinweis.

03

Selbst ausprobieren

Interaktiv · Rechnungsprüfung
Abrechnung Hilfsmittel
Pflegedienst Lindenhof · IK
Nr. vom
Versicherte Person
, geb.
Vers.-Nr.
Kasse
Verordnung & Genehmigung
Verordnet am
Arzt-Nr.
Gen. ·
Pos.-Nr.DatumMengelt. VO
Summe
Ihre Aufgabe

In dieser Rechnung stecken 4 Fehler, die zur Absetzung führen würden. Klicken Sie auf verdächtige Felder.

Fiktive Rechnung, fiktive Nummern · vereinfacht, ersetzt keine Einzelfallprüfung
04

Ablauf

Interaktiv · Ablauf-Puzzle
KARTEN
IHR ABLAUF
  1. 01
  2. 02
  3. 03
Karten in der richtigen Reihenfolge antippen
05

Voraussetzungen

  • Zugriff auf Verordnungen und Genehmigungen
  • Hinterlegte Vertragsbedingungen der Kassen
  • Eine Ansprechperson in der Abrechnung
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Datenschutz

Geprüft wird nur, was für die Abrechnung nötig ist. Medizinische Inhalte bleiben in Ihrem System.

07

Was Sie davon haben

Weniger Absetzungen
Korrekturen vor statt nach dem Versand
Prüfregeln, die mit Ihnen mitwachsen
08

Häufige Fragen

Ersetzt die Prüfung unsere Abrechnungskraft?

Nein. Sie nimmt ihr die Fleißarbeit ab, damit mehr Zeit für Klärungsfälle bleibt.

Lernen die Prüfregeln dazu?

Ja. Aus Absetzungen werden neue Regeln abgeleitet, die Sie bestätigen.

09

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